慢性胃炎的发病很多时候是与饮食习惯有着密切关系的,慢性胃炎是指由不同病因所引起的胃粘膜慢性炎症,在临床上最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,在临床医学上主要的症状表现有食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等,而且该病程缓慢,经常随季节、生活习惯的改变反复发作。 1、注重软、烂、易消化:食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜,特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂,便于消化吸收,少吃粗糙和粗纤维多的食物,要求食物要精工细作,富含营养。 2、保持新鲜、清淡:各种食物均应新鲜,不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果,如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收,又利于胃病的康复。 3、慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴,以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。
成人溃疡性结肠炎临床治疗指南一、成人溃疡性结肠炎的治疗原则诱导缓解期并维持缓解期,以提高生存质量。二、成人溃疡性结肠炎的几个相关定义1.远端:定义为肛门到结肠脾曲,即灌肠治疗可以达到的部位。2.广泛:病变超过结肠脾曲。也就是灌肠治疗不可能达到的部位。3.轻型:大便次数<4次/< span="">日。有或无血便,无全身中毒症状。ESR正常。4.中型:大便次数>4次/日,全身中毒症状轻微。5.重型:血便>6次/日,全身中毒症状明显,包括发热、 心动动过速、贫血、ESR升高。6.暴发型:大便次数>10次/日,持续便血,中毒症状明显,腹痛,腹胀,有输血指征,腹平片显示结肠充气。三、轻一中型的远端结肠炎的治疗包括口服氨基水杨酸(aminosalicylates)、局部5一氨基水杨酸(5-ASA)如美沙拉嗪(mesalamine,)或局部激素治疗,其中局部5-ASA治疗优于其它方法, 口服氨基水杨酸与局部氨基水杨酸联合优于其单独直用。对于口服氨基水杨酸或局部激素治疗无效的患者,局部采用5-ASA治疗仍然有效 ,对于上述治疗方法均无效的患者,可采用泼尼松40~60 mg/日治疗。需要说明的问题:1.荟萃分析表明局部采用5-ASA(美沙拉嗪)治疗较口服氨基水杨酸有效。2.常用的治疗方法包括柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine。SASP)每口4~6 g,分4次口服;美沙拉嗪每日2~4.8 g。分3次口服;巴柳氮(balsalazide,新型5-ASA前药,载体部分为4一氨基苯甲酰基一丙氨酸,消除了SASP的磺胺药副作用)每日6、75 g,分3次门服治疗;奥沙拉嗪(olsalazine.5-ASA二聚体)每日1.5~3 g,分次口服治疗,但其疗效尚未最后确定上述药物治疗2~4周对40% ~80%的患者有效。3.使用SASP时, 须注意其代谢产物磺胺吡啶(sul—fapyridine)的副反应,常见的有恶心、呕吐、食欲不振、头痛等,少见的严重副反应包括过敏反应、胰腺炎、肝脏毒性、药物相关性结缔组织病、骨髓抑制、肾毒性、间质性肾炎、溶血性贫血以及精子计数和运动异常等。4.80%的患者不能耐受SASP而可以耐受美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮。5.对轻一中型的远端结肠炎治疗有效的方案包括;美沙拉嗪栓剂500 mg,2/日;美沙拉嗪灌肠剂(enema)l~4 g治疗脾曲以下的结肠炎:氢化可的松灌肠剂100 mg或10%的氢化可的松泡沫剂(foam)治疗脾曲以下的结肠炎。美沙拉嗪灌肠剂4 g远远优于可的松灌肠剂:美沙拉嗪灌肠剂l g同标准的4 g疗效相同;布地萘德(budesonide,新型皮质类固醇激素,与激素受体结合能力强,肝脏首过作用增加)灌肠剂2 g同标准的氢化可的松制剂疗效相同,但由于肝脏首过作用增加。副作用少6.局部治疗所需剂量及诱导缓解时间通常少于口服药物治疗。7.栓剂治疗范围为10 cm,泡沫剂治疗范围为l5~500px,灌肠剂可达结肠脾曲8.对某些患者联用美沙托嗪2.4 g/日口服和美沙拉嗪灌肠剂4 g/日可达到最佳治疗效果。四、轻一中型的远端结肠炎缓解期的维持治疗局部美沙拉嗪栓剂或灌肠剂1次/3日、口服SASP、美沙拉嗪或巴柳氮对维持缓解期有效。口服和局部美沙拉嗪联合用较单独应用有效,而局部激素治疗包括布地萘德无效。需要说明的问题:1.美沙拉嗪栓剂500 mg,1次/日或2次/日对维持缓解期有效,剂量效应关系明显,2次/日仅有10%的患者在治疗1年后复发,1次/日则有36%的患者复发。美沙拉嗪灌肠剂2~ 4 g/日,78%患者有效;2~4 g/隔日,72%患者有效;2—4 g/3日。65%患者有效。2.SASP2 g/日、奥沙拉嗪1g/日、巴柳氮3~6 g/日、eu—dragit—s(一种聚甲基丙烯酸脂控释材料,可准确控制5-ASA释放的位点)包被的美沙拉嗪3g/日,上述药物及剂量口服治疗对维持缓解期有效。3.美沙拉嗪1.6 g/日口服联合美沙拉嗪4 g每周2次灌肠维持治疗效果优于单独口服美沙拉嗪。五、轻一中型的广泛性结肠炎活动期的治疗患者可口服SASP 4~6 g/日或5-ASA 4-8 g/日。对于治疗无效的患者,采用口服激素治疗。如依然无效,可以6一MP或硫唑嘌呤治疗。需要说明的问题:1.SASP作为一线药物每口4—6 g,口服4周可使80%的患者症状得到改善,其优势在于价格便宜。2. 如患者不能耐受SASP或对其某些潜在的副作用比较在意,采用新型5-ASA制剂治疗有效,5-ASA至少每日2 g才能达到治疗效果,最高剂量可达4.8 g/日。3.烟碱贴剂每日15~25 mg时轻至中度的UC有效。但疗效低于传统的氨基水杨酸制剂,有吸烟史的患者较从不吸烟的患者有效率低,15 mg烟碱贴剂对维持缓解期无效。4.采用口服泼尼松着,40~60 mg/日有效,量效关系明显,60 mg/日优于40 mg/日。减量原则:临床症状明显改善后,每周减量5~10 mg直至20 mg/日,然后每周减量。5.硫唑嘌呤每日1.5~2.5 mg/kg对激素治疗无效患者有效,但该药起效慢,需要3~6个月的治疗才能达到最佳疗效。六、轻一中型的广泛的结肠炎缓解期的治疗口服SASP、奥沙拉嗪、美沙拉嗪或巴柳氮治疗可有效维持缓解期,原则上不用激素治疗:6-MP或硫唑嘌呤可用于上述无效的患者。需要说明的问题:1.SASP 2~4 g/日口服治疗有效,呈现剂量依赖性。每日4 g对预防复发最有效,但有1/4的患者不能耐受。2.由于新 5-ASA制剂(美沙拉嗪)副作用小,每日4 g疗效优于SASP,但价格昂贵。推荐长期维持治疗,但轻度初发病例或病情容易控制的复发病例除外。3.硫唑嘌呤与安慰剂相比,l2个月后复发率由59%降低为36%。一项包括621例1BD患者的3O年回顾性调查表明,硫唑嘌呤具有很好的耐受性,而且不增加癌变率及死亡率。七、重型结肠炎患者的治疗需静脉激素治疗,如7~10天无效,应采用手术或环孢素(cycloporine)治疗;缓解期推荐用6-MP维持治疗。需要说明的问题:1.如果患者在前1个月已经接受激素治疗,静脉给予300 mg氢化可的松或60 mg甲基强地松龙:如果患者最近没有接受激素治疗,可静脉ATCH治疗。需要注意的是,加大激素剂量并不增加疗效,反而增加副反应。2.使用激素的同时给予抗生素如万古霉素、灭滴灵、环丙沙星并不增加疗效。3.胃肠道外营养(TPN)作为UC患者主要疗法并无益处,甚至由于剥夺了短链脂肪酸对肠道细胞的代谢与修复作用而造成损害 对于营养缺乏的患者可以使用TPN作为辅助治疗。4.尚尢研究证实口服氨基水杨酸制剂或局部治疗有效。因此,埘于禁食的患者不必使用,但如果患者能够进食并且可以耐受氨基水杨酸制剂则可使用。5.对大剂量免疫抑制剂治疗无效的患者,应考虑CMV感染的可能。6.经7~l0天治疗无效者,应实施手术或环孢素(cyclo—porine)治疗。静脉给予4 mg/kg·d 环孢素,对82%的激素治疗无效的患者有效,可避免手术,静脉给予环孢素2 mg/kg·d同样有效。7.环孢素与硫唑嘌呤或6一MP联用可以降低复发时结肠炎的严重程度。非随机对照研究表明,在使用环孢素的同时给予硫唑嘌呤或6-MP,随访3.6年后,76%的患者避免了静脉激素或手术治疗,而对照组仅为23%。八、暴发型结肠炎或中毒性巨结肠的治疗暴发型结肠炎或中毒性巨结肠除避免使用抗胆碱药物和麻醉药,患者须禁食,治疗方案基本同重型结肠炎患者,但在激素治疗几天无效后,必须决定下一步的手术或环孢素治疗方案 对于小肠梗阻的患者应放置小肠减压管。巨结肠经72小时治疗无效时,应实施手术治疗。是否使用广谱抗生素通常根据医师经验而定。九、成人溃疡性结肠炎的手术治疗指征包括:①穿孔、癌变以及大出血:②严重的肠炎或中毒性巨结肠治疗无效;③症状虽然不严重,但患者对一些症状或治疗的副作用不能忍受。十、 吻合口炎的治疗灭滴灵250 mg,tid或环丙沙星500 mg,bid。十一、成人溃疡性结肠炎癌变监测确诊溃疡性结肠炎8~10年后,应每年或每两年进行结肠镜检查,并同时多点活检。手术切除的指征为不典型增生。
溃疡性结肠炎就是一种“顽疾”,需要长期治疗,因此营养与饮食的调配很重要。溃疡性结肠炎是一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。腹泻、腹痛,大便中常伴有粘液和脓血是淌疡性结肠炎的常见症状。每日大便2~4次
胃食管反流病临床较为多见,病程较长,易反复,只要及时治疗,正规治疗,足疗程,可以缓解症状和治愈,但必须注意饮食的调节,纠正不良的生活习惯。主要方法如下: 1、缓解心理精神压力,这在疾病的发病治疗中有重要的作用。 2、定时定量进食,饮食宜清淡(或少食多餐),晚餐不宜饱食,夜间有症状的患者,建议抬高床头,睡前2-3小时避免进餐。 3、超重或近期增重显著的患者,推荐其减肥,减少脂肪摄入,烹调宜煮、炖、烩为主,不用煎炸。 4、增加蛋白质摄入,如瘦肉、鸡蛋清、牛奶、豆制品等。 5、少食酸性饮料和甜食,如柠檬汁、巧克力、咖啡等。忌辛辣、刺激、生冷和难消化食物;戒烟酒。
我们都知道,患上胰腺炎,通常与饮食上的不合理有很大的关系。为了能够尽快康复,胰腺炎患者要注意这些饮食禁忌才行。急性发作期对于急性胰腺炎患者,在饮食方面需要特别注意。急性期应完全禁食,待症状逐渐缓解,可进食无脂蛋白流质,如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等,以后可逐渐改为低脂半流质。此外,患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等,忌食刺激性、辛辣性食物,并绝对禁烟酒。急性胰腺炎的食疗验方包括:萝卜汁、荸荠汁、银花汁、鲜马铃薯汁等。如鲜马铃薯汁:将其洗净切碎,捣烂,用纱布包挤取汁,空腹服1~2匙。病情稳定期此阶段,患者的食欲与消化功能逐渐恢复,可改为低脂高糖流质饮食,如豆浆、面糊、大米粥、小米粥、杏仁茶,蒸或煮的水果等。每日进餐5—6次,每次250—300毫升,以便逐步适应。这个阶段一般过渡3—5天,千万不可操之过急,禁用肉汤、鸡汤、鱼汤、鲜牛奶及蘑菇汤等,因为这些食物含脂肪较多,不易消化,并能促进胆汁分泌,而胆汁能激活胰液中的消化酶,使病情反复。病人恢复期可采用低脂半流食或软饭,如面条、薄面片、小馄饨、软米饭、馒头、糖包、面包、瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品以及新鲜蔬菜和水果。烹调方法以蒸、煮、烩、炖为主,少用或不用烹调油。忌用炒、炸、煎、爆等方法烹调,每日脂肪摄入量以30—40克为佳。禁食花生、核桃、肥肉等含脂肪高的食物。每日进餐4—5次,每次吃八分饱。在进餐过程中,应随时注意病人的消化吸收情况。如病人又发生疼痛或腹胀、腹泻等消化道症状,说明病人对脂肪的消化吸收还不能耐受,饮食中脂肪量还要减少,必要时还应减少饮食中的蛋白质含量。其他注意事项急性胰腺炎病人在频繁呕吐或禁食后,常常出现电解质紊乱,如钾、钠、氯化物、镁、钙等的下降,因此,饮食中要特别注意及时补充。在有利于病人恢复的前提下,鼓励病人多吃含无机盐丰富的蔬菜和水果,如红枣白糖汤,胡萝卜汁和西红柿汁加糖等。总之,胰腺与食物的消化吸收有密切联系。胰腺炎患者不仅在发作时要注意饮食治疗,即使治愈后较长时间(至少6个月),还应禁止暴饮暴食,禁饮酒,忌辛辣食物(如芥末、胡椒、辣椒等),仍要限制脂肪的食用量,每日不超过50克(正常人每日约需60—70克),预防再次发作。
胃镜检查的注意事项: 胃镜检查一般安排在上午8AM至11AM;胃镜检查前一天晚上9点钟后至检查前禁食、禁饮及禁服药物,记住早上不要吃早餐,但有高血压病患者,降血压药需要照常服用。糖尿病患者因为没有进食,所以降糖药不用服用。 1.凡明确有胃潴留者受检前两天改吃流质饮食或遵医嘱完善胃镜检查前准备。 2.告知医生您的既往病史及药物过敏史。 3.检查前请带心电图、既往胃镜检查结果和病理诊断及影像学检查等相关资料,以备参考。 4.胃镜检查前一天避免吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管。 5.检查前需取下眼镜和假牙,避免假牙脱落误入呼吸道或消化道,检查时请不要携带贵重物品。 6.行活检的患者(特别是老年人),检查后2小时可进水,4小时后可进冷流质饮食,忌食生、硬和有刺激性的食物,禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡,并注意是否大便发黑,如有,要及时去医院,请医生针对具体情况,进行处理。 7.行胃肠息肉切除术或食管静脉曲张套扎术等内镜治疗者,治疗后需禁食,禁食时间遵医嘱执行。 8.行无痛胃镜检查的患者,2小时后才能喝水、如活检者需4小时后进食,24小时内需有人全程陪同,自己不能饮酒,不能开车,也不能做高空作业及机械操作。 胃镜的绝对禁忌有: 严重心肺疾患,无法耐受内镜检查; 怀疑有休克或消化道急性穿孔等危重患者;患有精神疾病等不能配合内镜检查者;消化道较重的急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者;明显的胸腹主动脉瘤;急性脑出血患者;咽喉部疾病所致胃镜无法插入者。 胃镜的相对禁忌: 心肺功能不全;消化道出血,出血量大、血压没有稳定住;严重高血压患者;严重出血倾向,血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上;高度脊柱畸形;某些消化道巨大憩室。 肠镜检查注意事项: 1.肠镜检查前须提前预约,并做好肠道清洁等准备。肠道准备方法如下: ①肠镜检查前1-3天,开始进食半流质或低渣饮食,如鱼、蛋、牛奶、粥、面条、面包、稀饭等,避免进食蔬菜、水果等含纤维素渣较多的食物;肠镜检查当日禁食。 ②上午检查者:检查当日清晨5AM一次性口服33%硫酸镁溶液150毫升或20%甘露醇500毫升,10分钟后饮水500毫升,半小时内饮完,一般排便4-6次以上,直到排出物为淡黄色无渣清水便为止。服用恒康正清者,取本品1盒(内含A、B、C各1小包),将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯(瓶)中,加温开水至1000 ml,搅拌使完全溶解,即可服用,用量为2000~3000ml,首次服用600~1000 ml,以后每隔10~15分钟服用1次,每次250 ml,2小时服完,直至排出水样清便。 ③下午检查者,检查当日清晨9AM一次性口服33%硫酸镁溶液150毫升或20%甘露醇500毫升,10分钟后饮水500毫升,半小时内饮完,一般排便4-6次以上,直到排出物为淡黄色无渣清水便为止;服用恒康正清者,取本品1盒(内含A、B、C各1小包),将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯(瓶)中,加温开水至1000 ml,搅拌使完全溶解,即可服用,用量为2000~3000ml,首次服用600~1000 ml,以后每隔10~15分钟服用1次,每次250 ml,2小时服完,直至排出水样清便。 ④如果肠道准备不满意者,必要时清洁洗肠;或使用其它泻药时请遵医嘱; ⑤检查当日可进少量白糖水,以免发生低血糖,如糖尿病者请提前说明。降压药物及冠心病用药可照常服用。请准备四包卫生纸以备用。 2.预约时如您有特殊疾病和服药史,或有特殊要求,如行电切息肉、无痛肠镜检查、病理活检等,请预约时与医护人员提前说明; 3.请您按照约定时间来消化内镜室接受内镜检查;在候诊室顺序排队。 4.检查前请带心电图、既往的肠镜检查结果和病理诊断及影像学检查等相关资料,以备参考。 5.行内镜治疗如切息肉、EMR等,禁用甘露醇做肠道准备;阿司匹林、氯吡格雷、华法令等药物术前须停用1周;内镜治疗后须征得医师同意方可继续服用阿司匹林、氯吡格雷、华法令,并禁食24小时,避免劳累及过度活动半月或遵医嘱执行。活检术后2小时后可进食少量流质饮食或遵医嘱。 6.如果您在月经期,请向医师说明,错开月经再做肠镜检查 7.无痛肠镜患者需要把握好时间,一般在检查前2小时要绝对禁饮。无痛肠镜检查后,24小时内需有人全程陪同,自己不能饮酒,不能开车,也不能做高空作业及机械操作。 8.为确保检查及内镜下各种治疗安全、顺利进行,未经允许请勿擅自进入检查室,以免影响医生操作。 9.高龄患者无补液禁忌情况下,可考虑予以适当补液,至少可以降低患者因禁食所导致不适感。 肠道准备的禁忌症: 消化道梗阻或穿孔,严重的急性肠道感染,中毒性巨结肠,意识障碍,对其中的药物成分过敏,无法自主吞咽的患者(这种情况下鼻饲胃管可能有用),回肠造口术。严重心、肺、肾、肝及精神疾病不能耐受检查;多次开腹手术后或有肠粘连者,应慎行结肠镜检查;妊娠期检查可能会导致流产或早产;大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证;高热、衰弱、严重腹痛、低血压者,最好待病情稳定后再行结肠镜检查; 说明: 1.因内窥镜属侵入性检查,检查前需签署知情告知书。 2.凡服用抗凝药的患者均不得活检。 3.特殊病变需要活检并增加病理、免疫组化等检查,需要增加检查费用。 4.无痛胃肠镜检查需要家属陪伴,检查结束复苏后,2小时方可离开。
做肠镜痛不痛?做肠镜痛苦吗?做肠镜真的很痛吗?做肠镜多长时间?能不能不痛?有没有无痛的肠镜?等等,问题经常困扰需做肠镜检查的患者,本文帮你了解肠镜检查和无痛肠镜知识及注意事项。结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。结肠镜是一支细长可弯曲的仪器,直径大约1厘米,结肠镜通过肛门进入直肠,直到大肠,可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。原始肠镜多用于检疫,较现代肠镜相比简陋。现代肠镜多带摄像头,且尺寸长, 从而可以至更深处检查病变等。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择,它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心,后显示于监视器屏幕上,可观察到大肠粘膜的微小变化。 肠镜检查肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式,有一定的不适和并发症,因此,有不少人畏惧这种检查,致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊,而延误最佳治疗时机。近年来随着麻醉药品和医疗监护技术的进步,出现了无痛肠镜检查。其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物,使患者在数秒钟内入睡,完成全部检查后早期即能苏醒,检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉,因此越来越受到患者的喜爱。但肠镜检查也存在不足之处,如麻醉意外、有时麻醉复苏过程较长、费用较贵等。肠镜检查的临床意义适用疾病:大肠息肉;大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎;慢性结肠炎;结肠癌;直肠癌;缺血性肠病;出血性肠病等。肠镜检查的适应症由于近年来,结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势,故提倡40岁后应做首次肠镜检查。而且,以下几类人群宜定期到专业肛肠医院进行肠镜检查:应做结肠镜检查人群:1、长期胃痛、胃酸、胃胀治疗无效者;2、确诊胃炎、肠炎,长期服药、久治不愈者;3、需对胃炎、肠炎病进行辩证分类分型者;4、长期腹泻、腹痛、便秘治疗无效者;5、长期习惯性腹涨、腹泻者;6、饮食正常,大便长期不成形者;7、长期每天大便两次以上者;8、长期两天大便一次者;9、大便不正常,身体近期急剧消瘦者;10、大便有粘液、脓血者;11、肛内长期瘙痒者;12、长期肛周下坠者;13、便血;14、肛门潮湿、湿疹;15、无任何原因身体异常消瘦者。肠镜检查的禁忌存在以下情况的患者暂时不适合接受肠镜检查:1) 肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿,或存在肛裂等疼痛性病灶。因为在这种情况下进行检查可能导致感染扩散、引起患者无法忍受的疼痛等情况;2) 各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者。因为在肠道炎症水肿、充血的情况下,肠壁组织薄、顺应性下降,容易发生肠穿孔;3) 妇女妊娠期,应严格掌握适应证,慎重进行,妇女月经期一般不宜做检查以免发生上行性感染;4) 腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行检查以免加剧病情;5) 腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄导致进镜困难时不要强行继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂;6) 身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病史患者,导致对检查不能耐受者,必须慎重;7) 小儿及精神病患者不宜施行检查,若非做不可,可考虑在麻醉下施行检查。注意事项肠镜检查的成败,肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便,就会影响进镜和观察,甚至不能完成全大肠检查。因此,检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝大多数门诊患者都在家里进行肠道准备,因此,如何在家里进行安全有效的肠道准备是患者及家属非常关注的一个问题。建议如下:检查前一日晚餐进半流质少渣饮食,如稀饭等,不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。于检查前4小时左右,成人50克、儿童25-35克硫酸镁粉加温开水100毫升口服,此后1小时内口服温开水2000-2500毫升。一般半小时左右后即开始排便,连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐,这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关,可将硫酸镁混入饮料后口服,然后缓慢口服白开水,以不感到明显腹胀为标准。若饮水结束4小时后仍未排便,则为无效,即应前往医院进行清洁灌肠。如果以下这些症状持续两周或两周以上,即应去医院检查;①排便习惯改变:最近经常腹泻或便秘;和以前相比,粪便形状改变或变细;②黏液血便:大便中常带有鲜红或暗红色血液和黏液;③里急后重感:总是感觉大便没有排完,但排便却又排不出便;④持续性腹痛;疼痛部位多在中下腹部,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛;⑤贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。检查过程 1、您须作左侧卧位,双膝屈曲。 2、医生将大肠镜慢慢由肛门放入,顺序观察肠腔有无病变,您可能会感到腹部胀迫感及有便意,此时您应深呼吸以便放松自己。 3、整个检查过程约一般需10~30分钟。检查后注意事项 1、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。息肉电切除术后,医生根据您的情况,一般禁食三天,给予静脉输液。如无排血便,情况满意,您便可以出院。 2、初期因空气积聚于大肠内,您可能感到腹胀不适,但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显,您应告诉医生或护士,医生会给您作相应的处理。 3、如无特殊,可取普食或根据医嘱进食。 4、若出现持续性腹痛,或大便带出血量多情况,您应及时告诉医生,以免出现意外。无痛肠镜无痛肠镜全名无痛苦胃肠镜检查的新技术,又称镇静清醒胃肠镜。 它是通过使用药物引起中枢抑制,从而使患者安静、不焦虑、遗忘、行动迟缓;它可提高患者的耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行,整个检查过程病人呈清醒状态,能进行语言交流和配合检查。具有并发症少、恢复快等优点。 据不完全统计,无痛胃肠镜,术后完全遗忘占30%左右,部分遗忘占40%左右,完全遗忘者术后对整个胃肠镜检查过程完全没有记忆,大部分患者术中及术后自我感觉良好,大受患者欢迎,预约无痛胃肠镜检查者越来越多。简介无痛胃肠镜检查较以往的胃肠镜检查虽有很大的改进,但亦有一定的禁忌症, 由于使用的药物是一种中枢抑制剂,且在肝内代谢,患有严重呼吸系统疾病、心血管疾病、肝功能衰竭者以及一般情况太差者不宜作此项检查。在检查前要详细解释,交代注意事项,磅体重,以准确计算药量,保持输液通畅;在检查过程中注意观察患者呼吸、脸色、心率、血氧饱和度等;备好氧气、各种抢救器材及药物;检查完毕注意观察患者一般情况,完全清醒后方可离开,检查当天上午禁开机动车,以免发生意外,并建议有家人陪同检查,住院病人车床送回。肠镜检查的适应症(1)凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者,疑有慢性胃、十二指肠疾病,经各种检查尚未确认者,都应作肠镜检查来明确诊断。(2) X线钡餐检查发现有肠溃疡、肠息肉或肠肿瘤,但尚不能肯定性质者,需作肠镜检查,做活检来确定性质。(3)有慢性肠炎,需定期作肠镜检查,或须明确幽门梗阻者。(4)肠癌病人,为了解肿瘤的类型,病变的范围,在手术前需作肠镜检查,以利决定手术方案。肠手术后还需定期复查,以便观察病情的变化。(5)上消化道出血(黑便或呕血),需作急诊胃肠镜检查(在出血后24-48小时内检查),以便寻找出血部位,并可作局部止血治疗,如发现出血较猛烈,则可外部手术治疗。(6)作肠镜检查时如发现有异物可取出,有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗。(7)持续或反复发作的梗阻性黄疸,用一般检查无法确定其原因、性质者。(8)作为对肠内病变的治疗。肠镜检查的禁忌症电子肠镜检查的禁忌症:肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎等,禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等,避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌做此检查。无痛肠镜诊疗术有哪些注意点1、检查前一天禁止吸烟。2、要有成人亲友陪伴,术前取下假牙,女士去妆。3、检查前一天晚饭后不应再吃东西,检查当天早晨不应喝水。4、检查后24小时内禁食辛辣食物,12小时内不能饮酒。5、检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业等。无痛肠镜的优势无痛苦,舒适轻松:采用的是一种新的无痛技术,使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程,无痛苦感、无不适感,减轻了患者的恐惧心理,提高病人的耐受性。诊断率高,安全性高:高清晰度、高分辨率,检查无死角,因此诊断率高、效果好,并且对患者本身无损伤、无副作用,治疗安全。耗时短,专业快捷:专业医生操作,整个过程胃镜检查只需2—3分钟、而肠镜检查只需3—10分钟;检查和治疗后恢复也快,病人一般只需休息5——10分钟即可回家。
幽门螺杆菌一般只能感染人类,寄生在人的胃黏膜中。由于胃食管反流,幽门螺杆菌可以到达 口腔,并通过口-口途径传播;它也可能从大便中排出通过粪-口途径传播,检测发现,在许多受感染者的大便或牙菌斑中检测到幽门螺杆菌,这说明上述口-口和 粪-口传播是幽门螺杆菌的传播方式。口-口传播需人与人直接的直接接触,儿童时期的口对口喂养以及家中共用餐具等增加了幽门螺杆菌的传播机会。幽门螺杆菌 具有家族聚集性,以垂直传染为多。因此,父母有幽门螺杆菌很容易通过长时间的接触使自己孩子传染上。粪-口传播依赖于环境中对水与食物的污染,以及它在环 境中的存活时间,一般在冷藏条件下,或在蒸馏水、盐水、海水中幽门螺杆菌可以存活数天。 也许有人要问,幽门螺杆菌能通过口-口传播,那么,是不是意味着带有幽门螺杆菌的朋友和 自己在一起吃一顿饭,就会让自己传染上幽门螺杆菌呢?其实,这样做并没有这么可怕。幽门螺杆菌不像流感病毒那样传播能力很强,范围很广。要是因为有幽门螺 杆菌就拒绝和别人用餐,就太冤了。当然,要尽可能避免幽门螺杆菌传播,分餐制或使用公筷是更好的办法。但是中国人没有分餐的习惯,因此,碗筷的卫生就很重 要。有条件的当然可以买消毒柜,每天对碗筷消毒。没有条件的,也不用紧张,将洗好的碗筷晾干也是消灭幽门螺杆菌的好方法。因为幽门螺杆菌是微需氧菌,在水中存活时间较长,而放到大气中,由于氧气充足,因此很快就会死亡。另外,饭前便后洗手,饮食尤其进食生冷食品要讲究卫生都是必须的。 本文系陈敬松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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消化性溃疡患者的饮食原则 消化性溃疡大多是由于长期精神紧张、饮食无规律、饮烈性酒、进食刺激性食物造成胃液分泌紊乱和胃黏膜损伤所致。患消化性溃疡的患者,食物的性质可影响胃痛的发作时间和程度,进食的量也与胃痛的发作有关。 宜吃:1、宜食细软易消化的食物;2、宜食含蛋白质的食物;3、多食碳水化物类食物;4、饮食有规律、细嚼慢咽。 忌吃:1、忌食煎炒油炸类食物; 2、忌食辛辣刺激性食物,如烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物、菜过冷过烫等;3、忌吃吃粗粮、粗纤维蔬菜、生硬水果。